<\/p>\n\n\n\n
L’autismo \u00e8 un disordine del neuro-sviluppo che comporta anomalie della reciprocit\u00e0 sociale e compromissione delle abilit\u00e0 psichiche, linguistiche, prassiche e comportamentali. I giovani soggetti autistici risultano per la pi\u00f9 parte affetti da un ritardo cognitivo linguistico, con deficit vari e multipli della prassi e del repertorio delle abilit\u00e0 in genere. Pur trattandosi, per norma, di quadri clinici caratterizzati da deficit multipli interessanti tutte le aree dello sviluppo, e che valgono all’autismo la vecchia dicitura di disturbi pervasivi dello sviluppo<\/em>, \u00e8 possibile osservare alcune forme che sono perci\u00f2 definite ‘ad alto funzionamento’,<\/em> in cui si rinvengono capacit\u00e0 non lontane da quelle possedute dai normodotati di pari et\u00e0, fino ad abilit\u00e0 speciali e inattese (ad esempio memoria straordinaria, abilit\u00e0 matematiche fuori dal comune, calendario perpetuo, etc.), palesandosi in taluni casi addirittura i crismi della genialit\u00e0.<\/p>\n\n\n\n La diagnosi viene effettuata in et\u00e0 piuttosto variabili, a seconda delle forme. Una prima importante distinzione, che in realt\u00e0 fa riferimento ad un vecchio criterio classificativo, comunque ancora valido sul piano clinico, \u00e8 la seguente. E’ possibile conglobare le varie forme in sole tre grandi varianti:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n E’ estremamente difficile diagnosticare l’autismo infantile entro i 24 mesi di vita, bench\u00e8 segni e sintomi possano cominciare ad emergere gi\u00e0 fra i 12 e i 18 mesi.<\/p>\n\n\n\n In una sindrome autistica possono rilevarsi: assenza di sorriso e\/o smorfia di disgusto, assenza del contatto oculare, mancata risposta alla chiamata per nome (il che comporta un importantissimo problema di diagnosi differenziale con la sordit\u00e0 infantile e la necessit\u00e0 di effettuare i cosiddetti potenziali evocati uditivi<\/em>, esame che consente di dirimere il dubbio e di non diagnosticare erroneamente un disturbo autistico in un caso di sordit\u00e0), povert\u00e0 della mimica, impossibilit\u00e0 di seguire oggetti ed attivit\u00e0 con lo sguardo, disinteresse per le coccole, rigidit\u00e0 dei comportamenti, estrema riduzione degli interessi, marcate difficolt\u00e0 linguistiche (linguaggio bizzarro, afinalistico, compromesso e deficitario nelle sue parti finanche alla totale assenza della parola), alessitimia<\/em> (incapacit\u00e0 di leggere e\/o comprendere i sentimenti altrui e di estrinsecare i propri parlandone o scrivendoli), tendenza ad isolarsi dalle attivit\u00e0 di gruppo, difficolt\u00e0 ad imparare per imitazione, assenza o povert\u00e0 di gioco immaginativo (o gioco simbolico), concentrazione su parti del singolo oggetto piuttosto che sull’oggetto in toto, ripetizione di suoni uditi (ecolal\u00eca), ripetizioni motorie (o movimenti stereotipati: \u201csfarfallii\u201d, agitazione degli arti, dondolamenti), goffaggine motoria, rigidit\u00e0 routinaria nel fare le cose, difficolt\u00e0 adattiva marcata ai cambiamenti, tendenza ad un ordine geometrico delle cose.<\/p>\n\n\n\n L’ipotesi pi\u00f9 suffragata da studi scientifici \u00e8 quella di un’alterazione del normale decorso di sviluppo del sistema nervoso centrale che ha primariamente una causa genetica, con la possibilit\u00e0 che si sovrappongano dei fattori ambientali cooperanti. L’esistenza di un’origine primariamente genetica \u00e8 comprovata dalla concordanza del disordine di oltre l’80% tra gemelli monozigoti in cui uno dei due sia affetto da autismo, e quindi anche l’altro. La concordanza diminuisce notevolmente (meno del 10%) tra gemelli dizigoti. Altro elemento a sostegno dell’ipotesi genetica viene dal seguente assunto statistico: una coppia che ha gi\u00e0 avuto un bambino autistico ha una probabilit\u00e0 25 volte superiore di avere un secondo figlio affetto rispetto ad una coppia qualsiasi della popolazione generale. Numerosi altri studi evidenziano delle chiare anomalie cromosomiche nei soggetti con autismo. Il fatto che vi sia un linkage<\/em>, cio\u00e8 un legame genetico con altre malattie cromosomiche (assai spesso l’autismo non si presenta da solo, ma in concomitanza, ad esempio, con la sindrome dell’X fragile<\/em>, la sclerosi tuberosa<\/em>, la sindrome di Angelman<\/em>, e via dicendo) \u00e8 una chiara prova di tale associazione. Tra l’altro si parla frequentemente di ‘autismi di innesto’<\/em>, cio\u00e8 di tutte quelle forme che si innestano secondariamente su una patologia primaria. E’ il caso, ad esempio, della sindrome di Down<\/em> in cui \u00e8 possibile rilevare, pressoch\u00e8 sempre, un grado variabile di autismo ‘innestato’. Danni cerebrali nel periodo della gestazione, di variabile gravit\u00e0 ed origine (virus, radiazioni ionizzanti, contaminanti chimici ambientali), possono concorrere allo stabilirsi della sindrome. L’anomalia di alcune proteine correlate con la reattivit\u00e0 e la connettivit\u00e0 neuronale sembra implicata nella genesi dell’autismo. I dati statistici di cui disponiamo mostrano chiaramente che non vi \u00e8 alcuna plausibile correlazione tra i vaccini e l’insorgenza di una sindrome autistica, come pi\u00f9 volte e da molte parti paventato in passato.<\/p>\n\n\n\n Si parla di disturbi dello spettro autistico perch\u00e8 in realt\u00e0 vi \u00e8 uno spettro di condizioni, vale a dire un numero molto grande di sfumature, per quanto concerne i gradi di neuro-disabilit\u00e0 e dei deficit prassico-operativi e comunicazionali correlati all’autismo. Ogni singola forma va attentamente osservata, valutata ed individualizzata, in particolar modo per quello che sar\u00e0 il trattamento proposto.<\/p>\n\n\n\n Presso le divisioni di neuropsichiatria infantile ospedaliera sono disponibili numerosi test psicometrici e strumenti di valutazione funzionale che ci permettono di addivenire ad una diagnosi accurata. Tra i test diagnostici adatti a tutte le et\u00e0 ricordiamo l’ ADI-R, l’ ADOS-2 ed il test di valutazione CARS. Sono solo alcuni dei test psicometrici di cui disponiamo per la diagnosi e per la valutazione dello spettro autistico, ma sono i principali ed i pi\u00f9 utilizzati a livello mondiale.<\/p>\n\n\n\n Per un intervento terapeutico efficace va chiaramente definito un profilo individuale poich\u00e9, bisogna sottolinearlo, non esiste un trattamento adatto a tutti i bambini autistici. I trattamenti debbono essere specificamente individualizzati sulla base dell’osservazione del paziente e delle sue caratteristiche. Tra i vari interventi educativi possibili certamente vanno ricordati i cosiddetti programmi comportamentali che mirano a modificare il comportamento generale dei pazienti e renderlo maggiormente funzionale alle attivit\u00e0 di tutti i giorni. La maggior parte di questi interventi si basa su principi scientifici applicati al comportamento come, ad esempio, il metodo ABA (Applied Behavioral Analysis)<\/em>. Altri modelli di intervento ben noti ed utilizzati principalmente nelle scuole, si basano sul cosiddetto modello Denver<\/em> che, sulla base delle caratteristiche di ciascun bambino, si propone di implementare quelle che sono le possibilit\u00e0 abilitative individualizzate. I bambini autistici sono sottoposti a psicoterapia cognitivo-comportamentale<\/em>, con impatto clinico importante. L’utilizzo dei farmaci \u00e8 di fondamentale aiuto, nei casi selezionati, e va effettuato sotto stretto monitoraggio medico. Il loro uso si riferisce fondamentalmente alla comorbidit\u00e0, cio\u00e8 alla coesistenza con la maggior parte degli autismi di determinati sintomi neurologici di cui il pi\u00f9 frequente \u00e8 certamente l’epilessia. Questi bambini, perci\u00f2, assumeranno acido valproico<\/em> ed altri anti-epilettici. Oppure si tratta di bambini che in comorbidit\u00e0 con l’autismo presentano iperattivit\u00e0 e difficolt\u00e0 di concentrazione. Questi ultimi sono candidati alla somministrazione di metilfenidato cloridrato<\/em> o altre molecole che influiscono sulle capacit\u00e0 di focus e riducono l’aggressivit\u00e0 senza sedazione e ottundimento. Altri interventi conosciuti e di comprovata efficacia sono le artiterapie<\/em> in generale, la pet therapy<\/em> e l’ambito di cui parliamo specificamente sulle pagine di questo sito web ed in riferimento all’esperienza clinica maturata nel nostro laboratorio di Pescara, vale a dire la Musicoterapia<\/em>. Sono di seguito indicati gli obiettivi clinici che la Musicoterapia postula e si propone di raggiungere, come anche riportato nel relativo capitolo della mia pubblicazione \u201cMusicoterapia Clinica\u201d<\/em>, con il paziente affetto da autismo:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Per ogni ulteriore delucidazione e chiarimento il visitatore potr\u00e0 contattare lo studio ai recapiti presenti su questo sito web. 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I segni pi\u00f9 comuni di autismo infantile<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Cause di autismo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Perch\u00e8 parliamo di ‘spettro autistico’<\/em>?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Come si fa la diagnosi di autismo?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Terapie dell’autismo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Dott. Marco Di Matteo<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"