{"id":1095,"date":"2021-06-08T12:31:49","date_gmt":"2021-06-08T12:31:49","guid":{"rendered":"https:\/\/musicoterapiaclinica.it\/?p=1095"},"modified":"2022-03-19T16:07:28","modified_gmt":"2022-03-19T16:07:28","slug":"la-teoria-delle-2-depressioni","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/musicoterapiaclinica.it\/la-teoria-delle-2-depressioni\/","title":{"rendered":"LA TEORIA DELLE 2 DEPRESSIONI"},"content":{"rendered":"\n<p>Quando parliamo di depressione, nell&#8217;ambito del vasto capitolo dei disordini neuro-psichici, ci riferiamo ad un&#8217;entit\u00e0 clinica che necessita di un inquadramento il pi\u00f9 possibile preciso. Poich\u00e9 fondamentale risulta la stretta corrispondenza che c&#8217;\u00e8 tra una diagnosi corretta ed una terapia correttamente programmata. Evitando elencazioni ridondanti ricorder\u00f2, soprattutto a beneficio del lettore, che sono poche le valutazioni davvero significative e meritevoli di essere approfondite ed attenzionate. Una prima fondamentale distinzione (ed \u00e8 quella sulla quale porremo un accento particolare in questo articolo) va fatta sul piano specificamente <em>eziologico<\/em> (che si basa, cio\u00e8, sulle cause scatenanti il disturbo depressivo). Tale criterio, che genera per l&#8217;appunto il concetto teorico delle <em>2 depressioni,<\/em> distingue ed evidenzia la <em><strong>(1)<\/strong><\/em> <em><strong>depressione endogena (o neuro-chimica o primaria)<\/strong><\/em>, cio\u00e8 quella dovuta sostanzialmente ad uno squilibrio neuro-chimico a carico dell&#8217;asse timico (dell&#8217;umore), vale a dire a carico di serotonina e noradrenalina. Tale \u00e8 la condizione che pone la persona in un assetto di morbosit\u00e0 associato alla primaria conseguenza di doversi necessariamente affidare alla terapia farmacologica. L&#8217;altra variante \u00e8 rappresentata dalla <em><strong>(2)<\/strong><\/em> <em><strong>depressione esogena (o reattiva o secondaria) <\/strong><\/em>(cio\u00e8 scatenata da cause esterne tali da turbare l&#8217;asse timico: lutti, fallimenti affettivi, gravi perdite, eventi drammatici) che pu\u00f2 anche non richiedere la terapia farmacologica, se non per brevi periodi di supporto, e che, quindi, mostra di ricevere un giovamento ancor pi\u00f9 grande dalla psicoterapia, con una <em>restitutio ad integrum<\/em> pressoch\u00e8 totale, perch\u00e8 in questo caso si tratta di una forma che potremmo definire <em>reattiva<\/em>, cio\u00e8 di matrice secondaria. Perci\u00f2 le depressioni esogene si distinguono per la loro caratteristica secondariet\u00e0, diversamente della forme endogene tipicamente primarie. Il criterio <em>clinico<\/em>, che invece distingue fra <em>depressioni maggiori<\/em> e <em>minori<\/em> sulla base della gravit\u00e0 dei sintomi della depressione e della loro durata, non \u00e8 lo specifico oggetto di questo articolo, per cui glisseremo sull&#8217;argomento. Il clinico operer\u00e0, dunque, un fondamentale discernimento sulla base dell&#8217;osservazione, fatto che gli deriver\u00e0 anche dall&#8217;applicazione del proprio metodo, su quella che \u00e8 la necessita o meno di ricorrere al farmaco, a seconda del caso specifico che si trover\u00e0 di fronte. Il farmaco antidepressivo potr\u00e0 essere oggetto di somministrazioni prolungate, finanche al postulare che il paziente presenti un assetto neuro-chimico tale da non poterne fare a meno per tempi molto lunghi. L&#8217;uso degli antidepressivi per periodi mal definiti non \u00e8 e non dovrebbe mai essere la regola, ma sar\u00e0 il medico specialista a valutare, caso per caso, quanto dovr\u00e0 durare il trattamento. Riconoscere la tipologia di depressione cui ci si trova di fronte risulta di importanza enorme perch\u00e9 consente di adattare il percorso terapeutico in maniera perfettamente calzante al singolo caso, al singolo quadro individualizzato. In caso contrario, una diagnosi non precisa e non perfettamente individualizzata non consentir\u00e0 di programmare l&#8217;iter terapeutico pi\u00f9 adatto. Coglieremo qui l&#8217;occasione per sottolineare quanto la prevalenza del disordine depressivo sia in aumento, anche in concomitanza con la situazione pandemica da Covid-19. Si \u00e8 detto recentemente dell&#8217;aumento dello stress pandemia-correlato ed in realt\u00e0 osserviamo, tramite studi clinici di popolazione, che sono essenzialmente due gli elementi di neuro-disagio soggetti ad intensificazione: il primo riguardante l&#8217;asse timico, che devia verso la polarit\u00e0 depressiva e il secondo concernente il versante ansioso-neurotico, incline ad un trend peggiorativo. Le fasce di popolazione pi\u00f9 colpite sono risultate in assoluto quella infantile e quella adolescenziale con aumento netto degli episodi ansioso-depressivi tra i pi\u00f9 giovani ed annesso elemento di autolesivit\u00e0. Ne \u00e8 risultato un generale clima di allarme della comunit\u00e0 scientifica, principalmente per quanto attiene alle necessit\u00e0 terapeutiche impellenti legate alla <em>sindrome da stress covid-correlato<\/em>. Al di l\u00e0 dei test per la valutazione degli stati depressivi, pur utilissimi, sar\u00e0 l&#8217;osservazione da parte del clinico a sciogliere i dubbi pi\u00f9 grandi.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Musicoterapia e depressione<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La musicoterapia non mostra in alcun modo desideri di esclusivit\u00e0 in merito al trattamento della depressione e dei disturbi dell&#8217;umore. N\u00e9 potrebbe. La legge italiana sancisce che il gold standard per il trattamento della depressione \u00e8 rappresentato dalla <em>psicoterapia, <\/em>unitamente alla <em>terapia<\/em> <em>farmacologica<\/em> (quando necessaria, e nei tempi e nei modi stabiliti dal medico specialista). Nell&#8217;ambito di un approccio integrato, per\u00f2, la musicoterapia si inserisce a buon diritto tra i metodi di trattamento a pi\u00f9 alto potenziale di efficacia, soprattutto in virt\u00f9 dello straordinario impatto clinico che la metodica mostra sul paziente depresso. Come suffragato dall&#8217;abbondante letteratura, e come anche da me ricordato nel libro <em>\u201cMusicoterapia Clinica\u201d<\/em> (2020, Artemia Nova Editrice), seguono, a giovamento del lettore, i pi\u00f9 sensibili obiettivi clinici che il musicoterapeuta pu\u00f2 pianificare nel trattamento del paziente depresso. In questo specifico cluster di disturbi la musicoterapia consente di:<\/p>\n\n\n\n<ol><li><em>Favorire gli insight<\/em>, vale a dire le prese di coscienza, di quelle che sono le istanze che mantengono ed aggravano il disturbo;<\/li><li><em>Favorire la libera espressione del paziente<\/em> in modo tale che si creino supportivit\u00e0 e compenso a quello che \u00e8 uno dei pi\u00f9 drammatici gap interni del paziente depresso;<\/li><li><em>Rinforzare il piacere<\/em>, specificamente quello derivante dalla relazione sonora, in modo da contrastare l&#8217;apatia, l&#8217;anedonia (assenza di desiderio) e l&#8217;anestesia per il piacere, sintomi che cos\u00ec fortemente si impiantano in questo tipo di pazienti;<\/li><li><em>Favorire nel paziente il contatto con s\u00e9 stesso e le catarsi.<\/em> L&#8217;esternazione delle energie e dell&#8217;emotivit\u00e0 della persona, che diversamente rischiano di rimanere incarcerate nell&#8217;habitus depresso, risulta possibile grazie all&#8217;apertura di un tramite comunicativo che la musicoterapia straordinariamente riesce a stabilire;<\/li><li><em>Dare grande spazio all&#8217;azione ad alla condivisione.<\/em> Il fare attivo produrr\u00e0 un innalzamento dello stato dell&#8217;Io, generando rinforzo del medesimo e dando vita al senso di appartenenza a qualcosa di significativo. Cos\u00ec si pone contrasto alla tendenza nichilista e di non appartenenza al mondo tipica dello stato depressivo;<\/li><li><em>Elicitare fortemente la relazione diadica.<\/em> L&#8217;idea rinforzata di s\u00e9, unitamente alla consapevolezza dell&#8217;altro, consente di portare nuova energia positiva al proprio modello esistenziale, terribilmente vessato dal sintomo depressivo.<br><br><em>Dott Marco Di Matteo<\/em><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Quando parliamo di depressione, nell&#8217;ambito del vasto capitolo dei disordini neuro-psichici, ci riferiamo ad un&#8217;entit\u00e0 clinica che necessita di un inquadramento il pi\u00f9 possibile preciso. Poich\u00e9 fondamentale risulta la stretta corrispondenza che c&#8217;\u00e8 tra una diagnosi corretta ed una terapia correttamente programmata. 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