{"id":1110,"date":"2021-07-06T15:32:58","date_gmt":"2021-07-06T15:32:58","guid":{"rendered":"https:\/\/musicoterapiaclinica.it\/?p=1110"},"modified":"2022-03-19T16:06:18","modified_gmt":"2022-03-19T16:06:18","slug":"disturbi-del-linguaggio-dalla-diagnosi-alla-cura","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/musicoterapiaclinica.it\/disturbi-del-linguaggio-dalla-diagnosi-alla-cura\/","title":{"rendered":"DISTURBI DEL LINGUAGGIO: DALLA DIAGNOSI ALLA CURA"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Elementi di diagnostica e caratterizzazione<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>I disturbi del linguaggio rappresentano un gruppo eterogeneo di disfunzioni che riguardano le abilit\u00e0 linguistiche. Essi possono essere suddivisi in due grandi categorie: i <em><strong>disturbi del linguaggio primari<\/strong><\/em> <strong>(o D.S.L. &#8211; disturbi specifici del linguaggio)<\/strong> caratterizzati dall&#8217;assenza di problemi cognitivi, relazionali, neuro-motori e sensoriali e i <em><strong>disturbi del linguaggio secondari<\/strong><\/em> <strong>(conseguenti, ad esempio, a lesioni cerebrali)<\/strong>. Il linguaggio \u00e8 una facolt\u00e0 dell&#8217;uomo di comunicare ed esprimersi per mezzo di suoni articolati ed organizzati in parole, atte ad individuare immagini e distinguere rapporti secondo convenzioni implicite e valide secondo il tempo e lo spazio. Tali convenzioni riguardano, per l&#8217;appunto, i termini e i loro <em>&#8216;significanti&#8217;<\/em>. A ci\u00f2 si associa, inoltre, il concetto di <em>fonosimbolismo<\/em>, rappresentato da tutti quei caratteri che sono veicolati dalla parola in virt\u00f9 del proprio suono e non in funzione del proprio significato. Al concetto di linguaggio si associa quello di <em>eloquio<\/em>, inteso come <em>&#8216;modo di parlare&#8217;<\/em> (ad esempio un <em>\u201celoquio preciso o elegante\u201d<\/em>). Nella fattispecie della nostra osservazione clinica l&#8217;eloquio pu\u00f2 essere <em>fluente<\/em>, quando appunto scorrevole ed organizzato, mentre pu\u00f2 essere, diversamente, <em>accelerato, ansioso, destrutturato, rallentato, povero,<\/em> <em>stentato e difficoltoso<\/em>. Altri modelli e stili possono essere rappresentati da un <em>blocco<\/em> dell&#8217;eloquio o da una <em>circostanzialit\u00e0<\/em>, una <em>perseverazione<\/em> del medesimo o, addirittura, da <em>mutismo<\/em> o <em>fuga delle idee<\/em>. Un altro elemento meritevole di essere ricordato \u00e8 la differenziazione tra incapacit\u00e0 di utilizzare il linguaggio in maniera appropriata, oppure di comprenderlo. Si tratta di due difficolt\u00e0 che possono essere presenti contemporaneamente oppure manifestarsi in maniera singola e disgiunta. Dunque tali disordini possono riguardare aree del linguaggio che siano <em>espressive<\/em> (riguardanti l&#8217;emissione della parola)<em> o ricettive <\/em>(riguardanti la comprensione della parola) e possono manifestarsi gi\u00e0 in et\u00e0 prescolare se il percorso di apprendimento del linguaggio, da parte del bambino, mostra un andamento atipico rispetto alle attese. In taluni bambini, come ad esempio quelli affetti da un disturbo autistico, pu\u00f2 esservi una difficoltosa espressione linguistica, nel senso della produzione, mentre pu\u00f2 risultare meno alterato, o inalterato, l&#8217;asse della comprensione del linguaggio parlato.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Quali sono le tappe dello sviluppo linguistico?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Ricordando quelle che sono le tappe fondamentali della formazione del linguaggio diremo che il bambino manifesta la lallazione (ripetizioni di vocali e consonanti, i primi fonemi) intorno a 6 mesi circa e quest&#8217;attivit\u00e0 lo diverte e lo stimola a continuare nella vocalizzazione. Intorno ai 9-12 mesi il bambino interagisce pi\u00f9 compiutamente con le altre persone, dando luogo ad una comunicazione verbale intenzionale, cui si associa la comunicazione cosiddetta gestuale poich\u00e9 il bimbo comprende che pu\u00f2 comunicare con gli altri anche attraverso i gesti e la mimica (i suoi gesti pi\u00f9 frequenti sono i baci mandati ai familiari, il fare &#8216;ciao&#8217; con la manina, oppure l&#8217;indicare gli oggetti). Seguono le prime parole. E&#8217; questa la fase che parte dal primo anno di et\u00e0. Col progredire dell&#8217;apprendimento il vocabolario si amplia sensibilmente dai 12 ai 24 mesi, fino ad una conoscenza dalle 20 alle 50 parole, raggiungendo la soglia delle 100-150 parole intorno ai due anni, il che corrisponde ad uno standard definito &#8216;normale&#8217;. La capacit\u00e0 di formare ed articolare frasi complete e comprensibili si acquisisce e si consolida tra i 24 e i 36 mesi. Il lessico si arricchisce ulteriormente e scompaiono le semplici parole onomatopeiche.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Segnali di possibile interpretazione patologica<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Alcuni tra questi sono, ad esempio, l&#8217;assenza della lallazione, la scarsa comunicazione gestuale, le difficolt\u00e0 di comprensione del linguaggio parlato, un repertorio lessicale ridotto (inferiore a 15 parole intorno ai 18 mesi e 50 parole intorno ai 24 mesi) e scarse capacit\u00e0 di formulare frasi complete o di avvalersi di un linguaggio chiaro (nelle et\u00e0 cronologiche successive).<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Un importante problema di diagnosi differenziale<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Parlare di D.S.L. pone una questione implicita, che \u00e8 quella della diagnosi differenziale poich\u00e9 dire disturbo specifico del linguaggio significa dire che questo disturbo non \u00e8 collegato a n\u00e9 causato da altri disturbi evolutivi del bambino. La definizione, come dicevamo anche in precedenza, contiene in s\u00e9 gli elementi della primariet\u00e0. Per questo non saremo in presenza n\u00e9 di un ritardo mentale, n\u00e9 di un disturbo dell&#8217;udito. E&#8217; davvero fondamentale escludere che sia un bimbo affetto da ipoacusia grave o, addirittura, da sordit\u00e0. L&#8217;esecuzione dei cosiddetti <em>potenziali evocati uditivi<\/em> sar\u00e0 dirimente in tal senso. Altro elemento che troviamo associato ad un disturbo del linguaggio in senso generale \u00e8 la cosiddetta <em>parafasia<\/em>, un tipico disturbo che consiste nella sostituzione di termini esatti con altri sbagliati o nel cambiamento d&#8217;ordine di sillabe e parole. Per cui il discorso, nei casi pi\u00f9 gravi, risulta di difficile o di impossibile comprensione. Anche in questo caso la diagnosi dev&#8217;essere il pi\u00f9 possibile accurata e viene effettuata a seguito di un&#8217;attenta valutazione neuro-psicologica.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>L&#8217;intervento musicoterapeutico nei disturbi del linguaggio<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Tale intervento \u00e8 assolutamente sinergico con quello del logopedista. Seguono gli obiettivi clinici programmabili per questo cluster di disordini:<\/p>\n\n\n\n<ol><li>Accentuare la rilevanza dei caratteri morfo-sintattici;<\/li><li>Sincronizzare l&#8217;attivit\u00e0 elettrica corticale con le sillabe forti, cio\u00e8 dotate di accentuazione tonica;<\/li><li>Realizzare un testo musicato da condividere con il paziente;<\/li><li>Favorire l&#8217;esplorazione della voce;<\/li><li>Improvvisazione vocale creativa;<\/li><li>Realizzare un&#8217;associazione onomatopeica relativa a ciascun oggetto sonoro<\/li><li>Implementare le attivit\u00e0 visuo-cognitive associate all&#8217;apprendimento della parola;<\/li><li>Implementare la spinta volitiva a produrre suono in modo attivo.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p>Per un ulteriore approfondimento si consiglia, quale rimando bibliografico, il testo <em>\u201cMusicoterapia Clinica\u201d<\/em> (Autore: Marco Di Matteo) edito da <em>Artemia Nova Editrice<\/em>. Diversamente, e se vorr\u00e0, il lettore potr\u00e0 contattare lo Studio di Musicoterapia Clinica in Pescara, di cui cui questo blog e questo sito rappresentano le espressioni conoscitiva e scientifica web, in linea con la nostra casistica clinica maturata in anni di pratica professionale.<br><br><em>Dott. Marco Di Matteo<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Elementi di diagnostica e caratterizzazione I disturbi del linguaggio rappresentano un gruppo eterogeneo di disfunzioni che riguardano le abilit\u00e0 linguistiche. 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